Aanmeldingsformulier studiereis Marokko oktober 2007

(Print deze pagina en stuur het naar onderstaand adres)

 

 

Naam                                     :……………………………………………………….

 

Voornaam                             :……………………………………………………….

(zoals in uw paspoort staat)

Roepnaam                            :……………………………………………………….

 

Adres                                     :……………………………………………………….

 

Postcode……………                      woonplaats…………………………………………..

 

Tel.(privé)…………………………..           tel(werk)……………………………..

                 …………………………..

 

email adres………………………………………

 

paspoortnummer (geldig bij terugkomst)………………………………..

 

beroep, functie………………………………………………………………………

 

school,instelling …………………………………………………………………….

 

Verklaart deel te nemen aan de studiereis Marokko van 19 oktober tot en met 28 oktober 2007.

 

De reissom moet overgemaakt worden naar:

ABN/AMRO rekeningnummer

59.47.68.101

t.n.v. M.J.F.Oudeboon studiereizen

 

 

ondergetekende wenst:

0        0        een eenpersoonskamer ŕ 200 euro

0        0        zijn/ haar kamer te delen met ( als u dat al weet )………………………..

 

 

ondergetekende zal het bedrag voor de studiereis ŕ € 1090 ( indien eenpersoonskamer € 1290) voor 1 augustus 2007 overmaken.

 

 

Datum…………………….                          Handtekening………………………………

 

 

Dit formulier opsturen naar:

M.J.F. Oudeboon

Otto Verdoornplaats 78

3067 AR Rotterdam

tel:06-24869240                                          mailadres: riaoudeboon@freeler.nl